Akut Radyasyon Dermatiti, özellikle kanser tedavilerinde, radyasyon tedavisi gören kişilerde tipik olarak görülen bir cilt rahatsızlığıdır. Hafif kızarıklık ve kaşıntıdan ciddi yanıklara ve cilt bozulmasına kadar değişebilen bu cilt reaksiyonu, iyonlaştırıcı radyasyonun cilt hücrelerinde oluşturduğu hasar nedeniyle oluşur.
Montefiore Einstein Kanser Merkezinde yürütülen yeni bir çalışma, düşük maliyetli bir antibakteriyel tedavi rejiminin akut radyasyon dermatitini önleyebileceğini göstermiştir.
Akut radyasyon dermatiti (ARD), kanser radyasyon tedavisi görenlerde yaygın olarak bulunan ve hastaların %95 kadarını etkileyen bir durumdur. Bu durum ciltte kızarıklık, ağrı, kaşıntı veya soyulma gibi belirtilerle kendini gösterir. Daha şiddetli vakalar, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen, önemli ölçüde şişlik ve ağrılı cilt ülserlerine neden olabilir. Bununla birlikte, ARD’nin neden ortaya çıktığına dair anlayışımız sınırlıdır ve şiddetli formunu önlemek için yaygın olarak benimsenmiş, standartlaştırılmış yöntemler yoktur.
Montefiore Einstein Kanser Merkezi’ndeki (MECC) araştırmacılar, birçok ARD vakasının ortak bir deri bakterisi içerdiğini ve basit, düşük maliyetli bir tedavinin ciddi vakaları önleyebileceğini ve potansiyel olarak radyasyon tedavisi gören insanlar için yeni bir bakım standardı belirlediğini bulmuşlardır.
Bulguları yakın zamanda yayınlanan iki makalede bildirildi. JAMA Onkoloji. Her yıl 10 milyon insan, tümörlerinin boyutunu küçültmek için radyasyon tedavisi görüyor.
İki çalışmanın kıdemli yazarı Dr. Beth McLellan. Kredi bilgileri: Albert Einstein Tıp Fakültesi
Montefiore Einstein Kanser Merkezi’nde destekleyici onkodermatoloji MD direktörü Beth N. McLellan, “Şimdiye kadar, ARD’nin yalnızca cildin radyasyonla yanmasından kaynaklandığı varsayıldı, bu da onu önlemek için fazla bir şey yapılamayacağı anlamına geliyordu” dedi. Montefiore Health System ve Albert Einstein College of Medicine’de dermatoloji bölümünden ve iki çalışmanın kıdemli yazarı. “Geliştirdiğimiz ve klinik olarak test ettiğimiz hazır tedavi, potansiyel olarak her yıl ABD’de yüzbinlerce insanı ciddi ARD’den ve onun dayanılmaz yan etkilerinden kurtarabilir.”
Kaynağı Belirleme
Genellikle “staph” olarak kısaltılan Staphylococcus aureus (SA) bakterileri tipik olarak ciltte, genellikle burun ve koltuk altlarında zararsız bir şekilde yaşar. Ancak cilt bir kesikle kırılırsa enfeksiyonlara neden olabilirler. Radyasyon, tedavi bölgesinde cildin yapısını zayıflatır ve SA’nın derinin dış tabakasını geçmesine izin vererek enfeksiyona neden olabilir. Rutin olarak birkaç hafta boyunca günlük tedaviler gerektiren radyasyon tedavisi kursları, cilt enfeksiyonu riskini artırır.
SA, aşağıdakiler gibi ciltte bozulmaya yol açan yaygın cilt bozukluklarında yer aldığından[{” attribute=””>eczema, Dr. McLellan and her colleagues reasoned that the bacteria might also play a role in ARD. In one of the JAMA Oncology studies, the MECC researchers enrolled 76 patients undergoing radiation therapy for cancer. Bacterial cultures were collected from patients before and after radiation treatment, from three different body sites: inside the nose, from skin in the radiated area, and from skin on the side of the body not exposed to radiation.
Before treatment, approximately 20% of patients tested positive for SA but did not have an active infection. Following treatment, 48% of those patients who developed severe ARD tested positive for the presence of SA, compared with only 17% of patients who developed the mildest form of the condition. Many patients with SA on their skin also tested positive for nasal SA, suggesting that SA from the nose might be infecting the skin.
A new study in JAMA Oncology found that a simple antibacterial treatment prevents severe cases of radiation dermatitis (ARD): No patients in the treatment group developed severe ARD, while severe ARD affected 23% of patients treated with the current standard of care. (Mild to moderate ARD = Grade < 2; severe ARD = Grade > 2-MD). Credit: Courtesy Albert Einstein College of Medicine
“This study clearly showed that SA plays a major role in ARD,” said Dr. McLellan. “The good news is we have a lot of tools to fight this bacteria. In a second study, we tested a topical antibacterial drug combination we thought would be effective and easy for people to use.”
Preventing Severe ARD
The second study enrolled 77 patients undergoing radiation therapy, all but two of whom had breast cancer. Participants were randomized to receive either the standard of care at MECC (normal hygiene and moisturizing treatment such as Aquaphor), or the experimental antibacterial regimen. This treatment involved using the body cleanser chlorhexidine along with mupirocin 2% nasal ointment twice a day for five days, every other week, throughout their radiation treatment.
Although more than half the patients treated with the antibacterial regimen developed mild-to-moderate ARD, no patients developed moist desquamation—the most severe type of ARD that causes the skin to break down and develop sores—and no patients experienced adverse effects from the treatment. In contrast, severe ARD affected 23% of participants receiving the standard of care.
“Our regimen is simple, inexpensive, and easy so we believe it should be used for everyone undergoing radiation therapy, with no need to first test individuals for SA,” said Dr. McLellan. “I expect this will completely change protocols for people undergoing radiation therapy for breast cancer.”
Dr. McLellan also noted: “Like most of our trials at MECC, a majority of our participants were Black and Hispanic members of our community, meaning this protocol is generalizable and effective for people of different races and ethnicities. This is especially important because people with darker skin types are more likely to develop severe ARD.”
References: “Bacterial Decolonization for Prevention of Radiation Dermatitis – A Randomized Clinical Trial” by Yana Kost, Alana Deutsch, Karolina Mieczkowska, Roya Nazarian, Ahava Muskat, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Nitin Ohri, Rafi Kabarriti, Kosaku Shinoda and Beth N. McLellan, 4 May 2023, JAMA Oncology.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.0444
“Association of Staphylococcus aureus Colonization With Severity of Acute Radiation Dermatitis in Patients With Breast or Head and Neck Cancer” by Yana Kost, Alexandra K. Rzepecki, Alana Deutsch, Mathew R. Birnbaum, Nitin Ohri, H. Dean Hosgood, Juan Lin, Johanna P. Daily, Kosaku Shinoda and Beth N. McLellan, 4 May 2023, JAMA Oncology.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.0454
