California, opioid kriziyle mücadele etmek için son yıllarda 1 milyar dolardan fazla kaynak ayırdı. Paranın çoğu, fentanil test şeritleri ve aşırı doz tersine çeviren ilaç nalokson dağıtmak ve evsiz insanlara tıbbi bakım sağlamak için kullanıldı. Eyalet, gençlere özel bir opioid bilinçlendirme kampanyası yürütüyor ve yakın zamanda Ulusal Muhafızları uyuşturucu kaçakçılarının tespit edilmesine yardımcı olması için çağırdı.
Ancak sorun daha da kötüleşmeye devam ediyor.
Büyük ölçüde morfinden 100 kata kadar daha güçlü sentetik bir opioid olan fentanilin yaygınlığından hareketle, Kaliforniya’daki aşırı dozda uyuşturucu şu anda araba kazalarının iki katından, cinayetlerin dört katından ve diyabet veya diyabetten daha fazla insanı öldürüyor. Bir Sacramento danışmanlık grubu olan California Health Policy Strategies’e göre akciğer kanseri. Ve eyaletin aşırı doz gözetim panosu, opioid aşırı doz ölümlerinin çoğunun fentanili içerdiğini gösteriyor.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden geçen yıl için geçici veriler, Kaliforniya’da aşırı doz ölümlerinde küçük bir yıllık artışla yaklaşık 12.000’e ulaştığını gösteriyor. ABD genelinde, aşırı doz ölümleri yeniden 100.000’i aştı.
“Bir ebeveyn olarak, bu beni çok korkutuyor. Vali Gavin Newsom, 12 Mayıs’ta Kaliforniya’nın kendi naloksonunu üretmesi için daha fazla fon açıkladığını açıklarken, bir vali olarak bunu görüyorum, sokaklarda olup bitenlerin doğasını anlıyorum” dedi.
Devletin aşırı dozda uyuşturucu ölümlerini azaltmak için yaptığı her şeye rağmen, halk sağlığı politikası uzmanları, kolay veya net cevaplar olmadığını söylüyor. Uyuşturucu politikası uzmanları, California’nın naloxone’u okullarda, barlarda, kütüphanelerde ve benzin istasyonlarında yangın söndürücüler kadar yaygın hale getirme çabasını alkışlıyor, ancak aynı zamanda daha fazla suçlunun cezaevlerinden ve hapishanelerden tedaviye yönlendirilmesini ve bağımlılık önleyici ilaçların kullanımının artırılmasını teşvik ediyor .
Stanford Üniversitesi’nde psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü ve bir uyuşturucu politikası uzmanı olan Keith Humphreys, “Politikada pek çok şeyi doğru yapsak bile, önümüzdeki yıllarda makul miktarda ölümle karşılaşacağız” dedi.
Milletvekillerinin, kalıcı bir değişiklik yapmak istiyorlarsa, bağımlılığın altında yatan karmaşık nedenleri incelemeleri gerektiğini söyledi. Milletvekilleri, Fentanil, Opioid Bağımlılığı ve Aşırı Doz Önleme konusunda bir Seçilmiş Komite oluşturdular ve bir Fentanil Bağımlılığı ve Aşırı Doz Önleme Görev Gücü oluşturmak için bir yasa tasarısı hazırlıyorlar. Tasarı, görev gücünün gelecek yıl toplanmaya başlamasını ve Ocak 2025’e kadar bir ara rapor ve Temmuz 2025’e kadar tavsiyeler sunmasını gerektirecek.
Humphreys, “Gerçekten covid gibi bir şeye odaklanmamız ve sağlık hizmetleri, akıl sağlığı hizmetleri ve bağımlılıkla başa çıkmak için finansman gibi bazı kalıcı yapısal değişiklikler yapmamız gerekiyor” dedi.
Newsom, “Yapacak daha çok işimiz var” diyerek bunu kabul etti.
Geçen ay Başsavcı Rob Bonta, Demokrat valiye katılarak California Ulusal Muhafızları, Kaliforniya Otoyol Devriyesi ve eyalet Adalet Bakanlığı’na, ilk yılda ölümcül doz aşımlarının %40’tan fazla arttığı San Francisco’daki fentanil ticaretini çökertmeye çağırdı. 2022’nin üzerinde bu yılın üç ayı.
Hareket, Kuzey Kaliforniya Amerikan Sivil Özgürlükler Birliği ve San Francisco Kamu Savunma Ofisi de dahil olmak üzere 28 kuruluşun ortak bildirisinde “halk sağlığı meselelerine kolluk kuvvetlerinin öncelikli yaklaşımı” olarak eleştirildi.
Vali, fentanil kaçakçılığına ve nalokson’u daha kolay erişilebilir hale getirmeye odaklanırken, eyalet milletvekilleri son zamanlarda satıcılar için cezaların katılaştırılıp artırılmayacağı ve nasıl artırılacağını tartışıyorlar.
Bir sosyal medya platformunda fentanil satarlarsa tacirleri dokuz yıla kadar hapis cezasına çarptırmak ve başka biri uyuşturucularını alırken ölürse bayileri cinayetle suçlanabilecekleri konusunda uyarmak gibi birkaç teklif şimdiden durdu. Milletvekilleri, büyük miktarlarda fentanil satıcılarına ve silah taşıyanlara yönelik cezaları artırmak için iki yasa tasarısını canlı tuttu.
Yasama organının kamu güvenliği komitelerini kontrol eden Demokratlar, uyuşturucuya karşı yeni bir savaş başlatma veya siyahları orantısız bir şekilde suç sayan crack kokaine yönelik yüksek cezaları yeniden başlatma korkusuyla daha sert cezaları destekleme konusunda isteksizler.
California Health Policy Strategies araştırmasını yürüten Konrad Franco’ya göre, Siyahi ve Latin Kaliforniyalılar 2017 ile 2021 arasında aşırı doz ölümlerinde %200’den fazla bir artış yaşadı. Siyahiler Kaliforniya nüfusunun %6’sını oluşturuyor ancak 2021’deki aşırı doz ölümlerinin %13’ünden sorumluydu.
San Leandro’dan bir Demokrat olan Meclis Üyesi Liz Ortega, geçen ay fentanil ile ilgili yasa tasarılarıyla ilgili özel bir duruşmada, “Geriye gidip hapishanelerimizi renkli çocuklarla dolduramayız” dedi.
Amerikan Halk Sağlığı Derneği’nin yönetici direktörü Georges Benjamin, büyük ölçüde bağımlılıkları tarafından kontrol edilen insanlar için artan cezaların etkililiğini sorguladı.
Benjamin, milletvekillerinin bunun yerine hapsetme yerine tedavi programlarını destekleyen uyuşturucu mahkemelerini desteklemesi gerektiğini söyledi, ancak halkı çoğunlukla tedaviyi reddeden ve başkalarına zarar veren şiddetli suçlulardan korumak için hapsedilmenin gerekli olabileceğini söyledi.
Humphreys, model olarak Dürüst Fırsat Denetimli Serbestlik ve 7/24 Ayıklık programlarına işaret etti. Suçluları uyuşturucu ve alkol için düzenli olarak test etme ile ihlaller için kısa cezaları birleştirir.
Humphreys, yaklaşımla ilgili olarak, “Ceza adalet sistemini, uzun vadede hapsedilme oranını artırmak yerine fiilen azaltacak şekilde kullanıyorsunuz” dedi.
Yine de San Francisco’dan Siyahi bir kadın olan Tanya Tilghman, fentanil satıcıları için daha sert cezaları destekliyor ve sorunun ırksal sınırları aştığını söyledi. Oğlu metamfetamin ve son zamanlarda fentanil bağımlısı olduktan sonra Uyuşturucu Bağımlılığına ve Ölümlere Karşı Anneler’de aktivist oldu.
“İnsanlar uyuşturucu kullanırken renk veya ırk sınırı görmüyor” dedi. “Çok daha fazla insanı öldürüyor ve çok sayıda Siyah insanı öldürüyor.”
California-San Francisco Üniversitesi’nde uyuşturucu politikası uzmanı olan Daniel Ciccarone, yaptırım çabalarının halk arasında popüler olabileceğini ancak “bizim istediğimiz kadar iyi çalışmadığını” söyledi. En azından, herhangi bir baskının eşit bir halk sağlığı yaklaşımıyla birleştirilmesi gerektiğini söyledi.
“İki nesil boyunca, şimdi neredeyse üç nesil boyunca uyuşturucu savaşına on milyarlarca dolar harcadık ve ister inanın ister inanmayın, esrardan kokaine, eroin/fentanile kadar her kategorideki uyuşturucular her zamankinden daha saf ve daha önce hiç olmadığı kadar çok. Ciccarone, etkileyici seviyedeki çabalara rağmen daha ucuz,” dedi. “En dürüst cevap, fentanil krizi konusunda ne yapılacağına dair net bir cevap olmaması.”
Kaliforniya’nın, opioid kullanıcılarının yasal olarak uyuşturucu enjekte edebilecekleri denetimli tüketim sitelerine izin vermesini tavsiye etti; bu, Newsom’un geçen sonbaharda veto ettiği bir fikri, ancak Ciccarone’nin söylediği gibi, insanları tedaviye yönlendirebilir. İlaçların fentanil ile kontaminasyon açısından kontrol edilmesi için test şeritlerinin ve diğer kimyasal analizlerin kullanımının genişletilmesi de dahil olmak üzere diğer zarar azaltma stratejilerinin de hayat kurtarabileceğini söyledi.
Humphreys, opioid krizini inceleyen 17 üyeli bir komisyona liderlik etti ve bağımlıların isteklerini ve yoksunluk semptomlarını hafifletmek için buprenorfin, naltrekson ve metadon gibi reçeteli ilaçların mevcudiyetini genişletmek de dahil olmak üzere tavsiyelerde bulundu.
Yine de, opioid bağımlılığı yaşayan çocukların bazı ebeveynleri, daha sert cezaların yanıtın bir parçası olması gerektiğini söylüyor.
Tek oğlu Daniel 2020’de 16 yaşında fentanilden ölen Jaime Puerta, “Anlamadıkları şey, fentanilin Amerika Birleşik Devletleri tarihinde başka hiçbir uyuşturucunun yapmadığı kadar uyuşturucu ortamını değiştirdiğidir” dedi.
Bu makale tarafından hazırlanmıştır. KFF Sağlık Haberlerihangi yayınlar Kaliforniya Sağlık Hattıeditoryal olarak bağımsız bir hizmet Kaliforniya Sağlık Vakfı.
